Бульбит

бульбит фотоБульбит – это разновидность дуоденита. При дуодените в процесс воспаления вовлекается непосредственно прилегающий отдел двенадцатиперстной кишки к желудку. Бульбит – это воспаление непосредственно луковицы 12ти-перстной кишки. Луковица открывается в выводящий проток желчного пузыря, поджелудочной железы. В нее попадает содержимое желудка. Оно сразу нейтрализуется. В ней же начинают вырабатываться пищеварительные ферменты.

Очень часто заболевание сопровождается гастритом. Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка и имеет с ним похожие симптомы. Вот почему в гастроэнтерологии используется такой термин, как «Бульбит желудка».

Существует несколько видов бульбита: эрозивный бульбит, катаральный бульбит, поверхностный бульбит, острый бульбит и хронический бульбит.

Бульбит причины

Причин для развития бульбита может быть несколько. У двенадцатиперстной кишки нет брызжейки, однако бывают случаи, когда сохраняется брызжейка эмбриональная. Тогда кишка чересчур подвижна, тем самым образуя дополнительные петли. Это приводит к застреванию в них части пищевой массы, протекающей через 12перстную кишку. Вследствие этого создаются благоприятные условия для размножения бактерий, которые населяют кишку. И стоит какому-нибудь неблагоприятному фактору (острая и жирная пища, алкогольные напитки) спровоцировать бурный рост этих бактерий, как начинается бульбит двенадцатиперстной кишки.

Помимо неправильного расположения кишки по отношению к оси тела и чрезмерной ее подвижности, существует еще взаимосвязь гастрита и бульбита желудка.

Гастрит также является провокатором бульбита. При гастрите вырабатывается, как правило, большое количество соляной кислоты, которая может забрасываться в двенадцатиперстную кишку. Формируется поверхностный бульбит. Как правило, из-за этого возникает потом эрозивный гастрит.

Следует отметить, что глистные заболевания, лямблиоз и болезнь Крона также имеют значение в образовании воспаления 12типерстной кишки. Но оно чаще приобретает хроническую форму течения заболевания.

Травмы ЖКТ, прием раздражающей пищи, алкогольных напитков и некоторых лекарственных препаратов могут спровоцировать острый бульбит, так как слизистая двенадцатиперстной кишки очень чувствительна к подобного рода воздействиям на нее.

Доказано также, что Helicobacter pilory способствует воспалению слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, что приводит к существенному изменению ph-кислотности содержимого луковицы. Тем самым происходит сбой пищеварительного процесса, из-за чего развивается раздражение, а затем воспаление. Итог – катаральный бульбит.

По словам ученых, генетическая предрасположенность тоже имеет определенную роль в возникновении бульбита двенадцатиперстной кишки.

Бульбит симптомы

Это заболевание может протекать с разной симптоматикой и течением. Оно может протекать как с малозаметными симптомами, а может и в острой форме.

При остром бульбите желудка и двенадцатиперстной кишки боли могут быть достаточно сильными, могут сопровождаться тошнотой и многократной рвотой, иногда с желчью. Во рту может ощущаться горьковатый привкус. Провоцирование такого бульбита часто бывает после злоупотребления лекарствами или после сильнейшего отравления. Это можно объяснить тем, что в составе таблеток всегда содержится такой химический состав, который является мощным раздражителем для слизистой.

Острый бульбит также можно спутать с приступом гастроэнтерита или с острым панкреатитом, при котором характерны схваткообразные боли в эпигастрии, либо опоясывающего характера.

Катаральный и хронический бульбит двенадцатиперстной кишки характеризуется ноющими, распирающими болями «под ложечкой». Иногда они могут отдавать в правое подреберье или в область пупка. Как правило, боли несильные, обычно бывают спровоцированы неправильным питанием, к примеру, после плотного ужина, как правило, спустя часа два после приема пищи. Иногда эти симптомы могут сопровождаться несильной тошнотой, но без позывов на рвоту. Для таких видов бульбита характерно многолетнее течение, в виде сезонных обострений.

Эрозивный бульбит проявляет себя болями различной интенсивности. Они могут возникать в различное время суток. Также могут возникать из голода – так называемые «голодные боли». При этом они носят, практически, постоянный характер. При эрозивном бульбите могут быть осложнения в виде кровотечений, что сопровождается сильными болями, упорной рвотой с примесью крови, общим недомоганием, лихорадкой и головными болями. У больного при таком приступе может возникнуть шоковое состояние.

В связи с нарушением двигательной и секреторной функции 12типерстной кишки ее содержимое периодически забрасывается в желудок. Вследствие этого появляется изжога, с явлениями горьковатой отрыжки.

Диагностика любого вида бульбита не представляет сложностей. Она включает в себя фиброгастродуоденоскопию, рентген желудка, исследование желудочного сока. В некоторых случаях прибегают к зондированию.

Бульбит лечение

При появлении приступа бульбита целесообразно сразу же принять антацидные препараты (Гастал, Рени, Маалокс и пр.). Но это временное облегчение. Важным фактором успешного выздоровления является, конечно же, правильно подобранная тактика в лечении определенного вида бульбита.

При остром бульбите назначают помимо антацидных препаратов, болеутоляющие средства (Но-шпу, Баралгин, Папаверин). Эти препараты помогут облегчить болевые приступы, посредством расслабления тонуса гладкой мускулатуры. Также целесообразно назначить в первые дни заболевания голод, а в последствии строгую диету. Лучше всего лечение острого бульбита желудка проводить в условиях стационара, где может потребоваться промывание желудка для исключения отравления. Также могут назначить капельницы с физраствором для снятия симптомов интоксикации организма. Там же проведут дополнительные методы обследования, при результатах которых будет выбрана наиболее выгодная тактика лечения острого бульбита двенадцатиперстной кишки.

При хроническом и катаральном бульбите назначают антибактериальную терапию, так как данный вид бульбита развивается как правило из-за хеликобактерной инфекции. Антибиотики назначают с учетом чувствительности возбудителя к ним. Это могут быть определенные группы антибиотиков, которые действуют на клетку самого возбудителя – Амоксициклин, Вильпрафен, Суммамед, Де-нол и другие. Иногда могут назначить Метронидазол. Но в наше время его эффективность среди потенциальных «убийц» хеликобактерии оспаривается. Также при этом виде бульбита назначается длительная диета. Кроме того, необходимо отказаться от курения. По возможности, избегать стрессовых ситуаций. Необходимо отказаться от приема всяческих пищевых добавок, они также могут являться провоцирующим фактором для обострения катарального и хроничекого бульбитов. Также при стрессовых ситуациях во время лечения этого вида бульбита назначают успокоительные и седативные препараты. Следует понимать и быть психологически готовым к тому, что придется пересмотреть привычный образ жизни, так как лечение будет комплексным и длительным.

При поверхностном и эрозивном бульбитах назначают ранозаживляющие препараты (метиларуцил), обволакивающие препараты в виде суспензии, что лучше обволакивает слизистую желудка (антацидные Маалокс, Алмагель, Рени и Атропин, Хофитол). Назначают в обязательном порядке блокаторы рецептов соляной кислоты (Омепразол, Метиклопрамид, Ранитидин). Это является одним из успешного излечения подобного рода бульбита, так как именно заброс соляной кислоты на поврежденный участок провоцирует развитие язв и эрозий. Вышеперечисленные препараты не позволяют кислоте вырабатываться в избыточной количестве, а также забрасываться на поврежденные участки. Особенно эффективен в этом отношении Метиклопрамид. Он также снимает приступы тошноты, причиной которой является повышенная активность 12типерстной кишки. Также для комплексного воздействия на пищеварительную систему могут применяться Вобензим (препарат широкого спектра действия, состоящий из комплекса ферментов и кислот, которые активно участвуют в метаболизме многих процессов нашего организма), Эссенциале (препарат для улучшения работы печени, которая будет очень сильно подвержена нагрузке во время лечения бульбита). Также будет полезным физиотерапевтическое лечение и санаторно-курортный отдых.

Бульбит диета

Отдельно стоит поговорить о диете во время лечения бульбита. Это очень важный фактор на пути к выздоровлению.

Правильное питание необходимо каждому человеку. Это по-хорошему. Но, как правило, не получается следить за своим питанием, а большинство людей вообще не знают, что такое правильное питание. Особо оно важно для человека, страдающего воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Диета – это не именно идентичность продуктов, которые разрешены к применению, так как все болезни индивидуальны, как и каждый организм.

Врач-диетолог в совокупности с врачом-гастроэнтерологом поможет правильно подобрать диету, которой надо будет придерживаться на протяжении достаточно длительного промежутка времени – около полугода. И даже если симптомы болезни прошли, все равно нужно продолжать придерживаться диеты.

При обострении бульбита важно сразу же отказаться от раздражающих слизистую оболочку продуктов – кофе, крепкий чай, спиртные напитки, острая, копченная, соленая и жирная пища. Ведь они то и стали провоцирующим звеном в возникновении приступа.

В первые дни после приступа нужно питаться только жидкой пищей. Так как, пища для такого больного должна быть легкоусвояемой и даже своего рода «разгружающей». В последующем, обязательным условием лечения должно быть раздельное и дробное питание. Прием пищи должен быть увеличен до 6 раз в сутки. Пища должна быть обязательно в теплом виде. Поваренная соль ограничивается до 5 гр в сутки, сахар – до 50 гр.

На первых неделях, из продуктов разрешены к употреблению яйца всмятку, омлет, приготовленные на пару слизистые каши, печеные яблоки, куриный бульон и филе, компоты и кисели, до четырех стаканов молока, молочные и крупяные супы, мясо и рыба в виде суфле. Хлебобулочные изделия запрещены.

После двух недель лечения можно немного расширить рацион продуктов, включив в него белый вчерашний хлеб, сухари, галетное печенье, нежирную сметану, сливочное масло, творог обезжиренный, паровые котлетки из свинины, отварную телятину, макароны. Из напитков можно включить пока только чай, и то некрепкий. И свежевыжатые соки из некислых фруктов и овощей. Диетологи также могут порекомендовать употребление за полчаса до еды оливкового масла в объеме одной столовой ложки. И так два раза в день – утром и вечером. Это хорошо подавляет секрецию желудочного содержимого и помогает в лечении болезни.

Примерное меню диеты на один день при бульбите:

Завтрак. 8 часов

1. Омлет, приготовленный на пару, фаршированный морковью.

2. Стакан некрепкого, слегка подслащенного чая с молоком.

Второй завтрак. 10 часов

1. Пюре из яблок.

Перекус. 11 часов 30 минут

1. Отвар из шиповника

Обед. 12 часов 30 минут

1. Суп с фрикадельками из куриного филе.

2. Отварной рис с паровой котлетой из телятины.

3. Кисель.

Полдник. 15 часов

1. Стакан компота

2. Сухари

Ужин.17 часов 30 минут

1. Салат из моркови

2. Суфле из рыбы.

3. Гречневая каша.

Второй ужин. 19 часов

1. Пудинг из сухарей с грушевым пюре.

2. Стакан чая.

Перед сном. 21 час

1. Стакан молока.

Важно помнить, что если внезапно прекратить соблюдение данной диеты, то можно снова вернуться «на круги своя» и потом придется начинать лечение сначала. Важно также прислушиваться к рекомендациям специалистов.