Бруцеллёз

бруцеллёз фотоБруцеллёз – острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода бруцелла и характеризующееся поражением сердца, нервной системы, половой системы и костно – суставного аппарата. Бруцеллы широко распространены во внешней среде, достаточно хорошо переносят низкие температуры, в том числе замораживание. В воде бактерии сохраняются до пяти месяцев, в почве порядка трех и более месяцев, в брынзе – около шестидесяти дней, в коровьем молоке – сорок пять дней. При пастеризации и кипячении молока бруцеллы погибают. Также их буквально за несколько минут убивают различные дезинфицирующие средства

Пути заражения бруцеллёзом

Источником инфицирования человека являются домашние животные (свиньи, козы, коровы, овцы, редко собаки), при этом у животных зачастую наблюдается рождение мертвого плода и аборты. В окружающую среду бруцеллы выделяются с отделяемым матки (при аборте), мочой и молоком больных животных. Также возбудители бруцеллёза находятся в мясе забитых больных животных.

Основным путем, по которому бруцеллы попадают в организм человека, являются слизистые оболочки дыхательного и пищеварительного тракта, а также поврежденные кожные покровы (царапины, ссадины, микротрещины и пр.). Наиболее часто человек заражается бруцеллёзом вследствие недостаточно прожаренного или проваренного мяса; при употреблении сырого молока (молочных продуктов) от зараженного животного. Помимо этого, заражение может произойти во время ухода за больными животными, через зараженные их выделениями предметы; на производстве, которое связано с обработкой шерсти и кожи. Чаще всего болезнь поражает зоотехников, ветеринарных работников, работников мясокомбинатов, пастухов, чабанов, доярок, телятниц и др

Патогенез

После внедрения в организм человека, бруцеллы по лимфатическим путям заносятся в региональные лимфатические узлы, а затем в кровяное русло. С током крови возбудитель проникает в органы ретикулоэндотелиальной системы (костный мозг, селезенку, печень, лимфатические узлы), где развиваются новые очаги инфекции и происходит повторный выброс возбудителя в кровь, вследствие чего развивается общетоксический инфекционный синдром. После этого возбудитель вновь разносится с кровью в различные системы и органы (центральную нервную систему, половую систему, опорно – двигательный аппарат, печень).

Достаточно часто данное заболевание принимает хронический характер течения с периодами обострения и ремиссий. Хронический бруцеллёз у человека зачастую сопровождается иммунопатологическими проявлениями, тем самым провоцируя возникновение многих болезней

Симптомы и течение бруцеллёза

Инкубационный период данного заболевания может продолжаться от шести до тридцати дней (чаще от одной до трех недель). Для бруцеллёза характерно многообразие клинических симптомов и различная степень тяжести течения.

При легкой форме, заболевание начинается постепенно: возникает раздражительность, появляется бессонница и общее недомогание; беспокоят боли в суставах, мышцах, головные боли; температура тела поднимается незначительно (37 – 37.3 С).

Для остросептичесой формы характерна высокая лихорадка (39 – 40 С), которая практически не влияет на хорошее самочувствие больного (больной может смотреть телевизор, читать, играть в шахматы и пр.). Данная форма бруцеллёза ничем не угрожает жизни больного и даже при отсутствии специфического лечения заканчивается полным выздоровлением.

Хроническая форма характеризуется симптоматикой общей интоксикации (снижение работоспособности, головная боль, слабость, невысокая температура, повышенная раздражительность, нарушение аппетита, плохой сон). Практически у всех больных наблюдается увеличение региональных лимфатических узлов, зачастую выявляется увеличение селезенки и печени, присутствует поражение половой, нервной и суставной систем. Значительно реже могут наблюдаться поражения глаз, миокардиты и пневмонии. Поражение опорно – двигательного аппарата – наиболее часто встречающееся проявление хронического бруцеллёза. Больные жалуются на суставные и мышечные боли. Преимущественно поражаются крупные суставы: тазобедренный, плечевой, локтевой и коленный. Подвижность в суставах ограничивается, они опухают. Иногда наблюдается поражение позвоночника (чаще в поясничном отделе). Поражения со стороны нервной системы чаще всего проявляются радикулитами, полиневритами и невритами. Такие поражения ЦНС как менингоэнцефалиты, менингиты, энцефалиты и миелиты, наблюдаются крайне редко, однако протекают очень тяжело и длительно. Изменения со стороны половой системы: у женщин проявляются в эндометритах и сальпингитах, а у мужчин – в снижении половой функции, орхитах и эпидидимитах. Может развиться бесплодие, нередко возникает аменорея. У беременных женщин достаточно часто происходят преждевременные роды, аборты, мертворождения, у детей нередко присутствует врожденный бруцеллёз. Изменения со стороны глаз проявляются атрофией зрительного нерва, кератитами, иритами, увеитами и пр

Диагностика бруцеллёза

Диагноз бруцеллёз устанавливают, учитывая данные лабораторных исследований, эпидемиологический анамнез и наличие специфической для данного заболевания симптоматики. Диагноз подтверждается серологическими и бактериологическими методами. Лабораторное подтверждение бруцеллёза значительно ограничено тем, что выделение бруцелл может проводиться исключительно в специально оборудованных для выявления опасных возбудителей лабораториях. Также при исследованиях учитывается то, что привитые (в обязательном порядке прививаются люди, в силу  своей профессиональной деятельности близко контактирующие с животными) против бруцеллёза люди достаточно длительный промежуток времени могут показывать положительные реакции как аллергических проб, так и серологических реакций. Реакция Райта (реакция агглютинации) является наиболее информативной из серологических реакций. Дифференцированный диагноз проводят с ревматоидным артритом, туляремией, ревматизмом, туберкулезом, сепсисом, брюшным тифом, лихорадкой Ку и малярией

Лечение бруцеллёза

При латентных формах данного заболевания назначается общеукрепляющее лечение, рекомендован определенный режим отдыха и труда. Проведение санаторно – курортного лечения возможно лишь через шесть месяцев с момента исчезновения клинических симптомов бруцеллёза. Больные с легкой формой в изоляции не нуждаются.

При остросептической форме, приоритетной является этиотропная терапия. Показано назначение антибиотиков тетрациклиновой группы (0.3 – 0.4 гр. каждые шесть часов на протяжении семи – десяти дней) или левомицетина (0.5 гр. каждые шесть часов на протяжении десяти – двенадцати дней). В случае необходимости возможно проведение повторных курсов антибиотикотерапии. После подавления острых проявлений проводится вакцинотерапия. При хронических формах проводятся общеукрепляющие терапевтические мероприятия в комплексе с вакцинотерапией. Как дополнение к основному лечению, широко используется физиотерапия.

Прогноз для жизни благоприятный, однако в некоторых случаях болезнь может привести к частичной потере трудоспособности.

                                    Еще статьи по данной теме:

                  1. Лептоспироз  2. Инфекционные болезни