Бронхиальная астма

бронхиальная астма фотоБронхиальная астма – серьезное рецидивирующее воспалительное заболевание дыхательной системы человека, проявляющееся внезапными приступами удушья, чувством нехватки воздуха, рецидивирующими эпизодами свистящих хрипов, кашля и одышки. Бронхиальная астма наблюдается как у детей, так и у взрослых и относится к числу наиболее часто встречаемых современных болезней (от 4 до 10% населения)

Бронхиальная астма причины

Было установлено, что в подавляющем большинстве зафиксированных случаев бронхиальная астма развивается вследствие гиперчувствительности к различным раздражителям.

Бронхиальная астма может быть непосредственно связана как с факторами окружающей среды (частое инфицирование дыхательных путей и различные аллергические факторы), так и с наследственной предрасположенностью.

Приступ бронхиальной астмы может быть вызван следующими факторами, это:

- Раздражители, находящиеся в окружающей среде: табачный дым, духи, спреи, выхлопные газы

- Бактериальные и вирусные инфекции: синусит, простуда, бронхит, грипп

- Аллергены: споры, пыльца, клещи, пыль, шерсть животных, продукты питания

- Лекарственные препараты: нестероидные противовоспалительные средства и ацетилсалициловая кислота

- Интенсивные физические нагрузки (чаще в холодных помещениях)

- Различные стрессовые ситуации: волнения, страх и пр

Немаловажное значение в развитии бронхиальной астмы играет климатический фактор: высота над уровнем моря, почва и климат. Было отмечено, что перемещение воздушных масс, низкая облачность или циклоны в три раза увеличивают вероятность развития бронхиальной астмы, по сравнению с нахождением в нормальной климатической обстановке. Также стоит отметить, что возникновению астмы практически в 90% случаев способствует глинистая почва

Бронхиальная астма симптомы

Хотя бронхиальная астма и является достаточно распространенным заболеванием, ее симптомы у разных людей могут отличаться. У большинства больных первая симптоматика проявляется еще в раннем возрасте (до 10 лет), и у 30% больных до 40 лет.

Возрастные промежутки и частота заболеваемости бронхиальной астмой:

- До десяти лет – около 35%

- От десяти до двадцати лет – около 15%

- От двадцати до сорока лет – порядка 10%

- От сорока до пятидесяти лет – около 10%

- От пятидесяти до шестидесяти лет – порядка 7%

- После шестидесяти лет – порядка 3%

Клиническая картина бронхиальной астмы характерна такими симптомами как кашель и нарушение дыхания в виде одышки. Данная симптоматика возникает после непосредственного контакта с аллергеном, что имеет немаловажное значение в диагностике. Помимо этого наблюдается сезонная вариабельность симптомов и диагностированная у родственников бронхиальная астма или другие атопические заболевания.

В случае сочетания с ринитом, выраженные симптомы бронхиальной астмы могут как наблюдаться постоянно с сезонными обострениями, так и появляться исключительно в определенное время года. У некоторых больных сезонное развитие обострений вызвано увеличением в воздухе уровня некоторых аэроаллергенов (пыльца амброзии, березы, различных трав и пр.). Помимо этого вышеуказанные симптомы могут развиться после физических нагрузок (астма физического напряжения), или при контактировании человека с различными неспецифическими веществами (резкие запахи, газы, дым).

Приступ удушья является наиболее типичным признаком бронхиальной астмы. Во время приступа пациент сидит в вынужденно принятом положении, при котором дыхание осуществляется при помощи вспомогательной мускулатуры брюшного пресса, плечевого пояса и грудной клетки. При затяжных приступах зачастую возникают значительные болевые ощущения в нижнем отделе грудной клетки, что связано с напряженной работой диафрагмы. Наступлению приступа очень часто предшествует аура приступа, которая проявляется ринитом, кашлем, чиханием, крапивницей. Непосредственно сам приступ удушья может сопровождать кашель с отделением небольшого количества стекловидной мокроты. Сразу после кашлевых толчков увеличивается количество свистящих хрипов (как на выдохе, так и на вдохе). По мере отхождения мокроты хрипы уменьшаются и дыхание становится более жестким. В периоды обострения отмечает тахикардия, сонливость, цианоз, затруднения при общении. Вследствие повышения легочных объемов вздувается грудная клетка. В периоды между приступами у пациентов могут полностью отсутствовать любые признаки заболевания.

Встречаются такие случаи бронхиальной астмы, когда клиническая картина ограничивается лишь кашлем. Такой вид астмы носит название кашлевой. Наиболее часто он распространен у детей, причем симптомы отмечаются обычно в ночное время. Кашлевой вариант бронхиальной астмы необходимо в обязательном порядке дифференцировать с эозинофильным бронхитом.

У некоторых пациентов единственным провоцирующим фактором развития приступа бронхиальной астмы является физическая активность (бронхиальная астма физического напряжения). Чаще всего приступ развивается по прошествии небольшого промежутка времени (5-10 минут) после прекращения физической нагрузки. Во время самой физической активности приступы бывают крайне редко. Иногда пациенты отмечают длительный кашель, самостоятельно проходящий в течение 35 – 45 минут. В большинстве случаев приступы провоцируются бегом, причем определяющим фактором их развития выступает вдыхаемый холодный сухой воздух

Бронхиальная астма диагностика

Диагноз бронхиальная астма устанавливают на основании следующих ключевых моментов:

- История развития заболевания, характерные для данной болезни жалобы (сухой кашель, затрудненное дыхание)

- Наличие сопутствующих клинических проявлений (вынужденное положение тела, экспираторный характер одышки)

- Исследования функции внешнего дыхании на наличие обструктивных изменений

- Данные клинических обследований (свистящие хрипы в легких, учащение дыхания и пульса)

- Наличие в бронхиальном секрете или мокроте эозинофилов

- Положительные результаты аллергопроб

Бронхиальная астма лечение

Для лечения бронхиальной астмы показано проведение неотложных врачебных мероприятий, направленных на восстановление нарушенной нормальной бронхиальной проходимости. Больным необходимо знать следующие моменты:

- Разжижающие мокроту и отхаркивающие лекарственные средства являются очень важной составляющей лечения бронхиальной астмы. Они могут применяться как в виде таблетированных средств (ацетилцистеин, амброгексаль, бромгексин), так и в виде настоев и отваров лекарственных трав

- В случае если у пациента диагностирована атопическая бронхиальная астма связанная с аллергией на домашнюю пыль, пыльцу растений и споры грибов, очень хорошие результаты достигаются благодаря так называемой специфической гипосенсибилизации, которая блокирует патологические иммунологические реакции. Данный вид лечения предполагает инъекционное введение в организм пациента микроскопических доз аллергена по определенной схеме. После проведенного курса инъекций у многих пациентов приступы удушья полностью могут исчезать на несколько лет

- В случае подтвержденной «аспириновой» астмы показан прием по специально разработанной схеме мизерных доз аспирина, благодаря чему зачастую снижается повышенная чувствительность к препарату и улучшается протекание заболевания

Помимо медикаментозных существует немало нелекарственных методов лечения бронхиальной астмы, к ним относят различные методы физиотерапии (ультрафиолетовое облучение, амплипульс, воздействие ультразвуком, индуктотермия, электрофорез), ультрафиолетовое или лазерное облучение крови, гипербарическую оксигенацию, а также такие инновационные методы как плазмацитоферез, плазмаферез и гемосорбция.

Помимо всего вышеперечисленного амбулаторно широко применяются специальные дыхательные методики, рефлексотерапия и психотерапия.