Болезнь Боуэна

болезнь боуэна фотоБолезнь Боуэна (внутриэпидермальный рак) – множественные или единичные новообразования кожных покровов, локализующиеся в их поверхностном слое – эпидермисе. Вследствие отсутствия прорастания эпидермального рака в окружающие ткани, данная болезнь относится к предраковым заболеваниям и в случае отсутствия лечения обычно трансформируется в инвазивный рак кожи с дальнейшим разрастанием и метастазированием уже злокачественной опухоли.

Чаще всего болезнь Боуэна наблюдается у пожилых людей обоего пола, хотя изредка может наблюдаться практически в любом возрасте. Основные места локализации внутриэпидермального рака кожи:

→ 10% – слизистые оболочки

→ 10% – половые органы

→ 15% – ладони

→ 45% – голова

На половых органах данные новообразования наиболее часто локализуются у необрезанных мужчин в возрастном промежутке от сорока пяти до семидесяти лет на внутренней поверхности крайней плоти, на женских гениталиях данный вид рака развивается крайне редко

Болезнь Боуэна – причины

К причинам развития болезни Боуэна относят некоторые хронические дерматозы (дистрофический буллезный эпидермолиз, дискоидная красная волчанка, красный плоский лишай слизистых и пр.), травматические повреждения с дальнейшим образованием рубцов, ионизирующую радиацию, ультрафиолетовое излучение, канцерогенное воздействие химических веществ. Помимо этого, к развитию внутриэпидермального рака могут привести такие дерматологические заболевания как саркома Капоши, порокератоз Мибелли, актинический кератоз и ороговевшая кистафото болезни боуэна

Болезнь Боуэна – симптомы

Внутриэпидермальный рак может наблюдаться на любом участке слизистых оболочек и кожных покровов. Изначально при болезни Боуэна на коже появляется красновато-коричневое округлое пятно с неровными границами, которое с течением времени трансформируется в несколько возвышающуюся над поверхностью кожи бляшку с несколько приподнятыми по периметру очага краями. Постепенно бляшка становится медно-красной с покрытой чешуйками шелушащейся поверхностью. Чешуйки обычно белого или желтого цвета, они без труда удаляются с бляшки, оголяя под собой некровоточащую мокнущую поверхность. При переходе болезни Боуэна из предракового в раковое состояние, бляшка изъязвляется.

Размер очага поражения может колебаться от двух миллиметров до пяти сантиметров. По мере развития опухоли, на поверхности бляшки появляются бородавчатые разрастания, участки гиперкератоза и элементы атрофии. Очаг поражения отличается возвышенными краями и неравномерным ростом.

При болезни Боуэна обычно имеет место один очаг поражения, однако иногда отмечается появление сразу нескольких расположенных поблизости бляшек, которые по мере дальнейшего роста начинают сливаться. В случае локализации новообразования на поверхности слизистой оболочки, бляшки обычно имеют папилломатозную бархатистую поверхность. В случае расположения очага в ногтевой области, вокруг него наблюдается шелушение, а по мере прогрессирования, ногтевая пластина изъязвляется и расплавляется. В редких случаях наблюдается так называемая пигментная форма внутриэпидермального рака, для которой характерна темно-коричневая окраска бляшкивнутриэпидермальный рак фото

Болезнь Боуэна – диагностика

Диагностика данного злокачественного новообразования основывается на данных проведенного гистологического исследования и визуальном осмотре очага поражения. Гистологическая картина внутриэпидермального рака полностью соответствует плоскоклеточному раку кожи, однако бляшка не поражает подлежащей дермы и находится исключительно в пределах эпидермиса. Дифференцированный диагноз болезни Боуэна проводят со следующими заболеваниями: бовеноидный папулез, туберкулезная волчанка, плоская поверхностная базилиома, старческие бородавки, экзема, псориаз, солнечный кератоз

Болезнь Боуэна – лечение

При небольших по размеру очагах (до двух сантиметров), лечение болезни Боуэна заключается в использовании аппликаций 5% фторурациловой и 50% проспидиновой мазей. В случае отсутствия положительного эффекта, лечение проводится путем хирургического удаления новообразования. При диаметре очага поражения более двух сантиметров показаны такие виды радикального лечения как удаление очага при помощи углекислотного лазера, электрохирургическое и хирургическое удаление, криодеструкция. В случае локализации злокачественного новообразования на слизистой оболочке, показано применение 5% фторурациловой мази + ароматические ретиноиды внутрь (тигазон – суточная доза 1мг/кг, курсом один-два месяца).

Вследствие того, что болезнь Боуэна уже на своих ранних стадиях развития может трансформироваться в плоскоклеточный рак кожи и имеет быстро прогрессирующее течение, прогноз не вполне благоприятный. Именно поэтому для благоприятного исхода необходимо проведение своевременного адекватного лечения еще до злокачественной трансформации. Неправильно подобранный метод лечения данной опухоли очень часто приводит к рецидивам.