Бесплодие. Причины и лечение бесплодия

БесплодиеПо результатам многочисленных статистических исследований было установлено, что у тридцати процентов здоровых супружеских пар беременность наступает на протяжении первых трех месяцев совместной жизни, у шестидесяти процентов на протяжении последующих семи месяцев, а у оставшихся десяти – через одиннадцать или двенадцать месяцев после начала регулярной половой жизни. Поэтому если на протяжении года беременность не наступила, то  с большой долей вероятности можно ставить вопрос о бесплодии и начинать медицинское обследование и последующее лечение супругов.

Мужское бесплодие встречается в сорока процентах случаев, а женское в шестидесяти.

Женское бесплодие бывает относительным (вызвавшая его причина может быть устранена) и абсолютным (в организме женщины присутствуют необратимые патологические изменения, которые полностью исключают возможность зачатия).

Также в структуре женского бесплодия различают такие понятия как “первичное” и “вторичное”. Первичное – когда у женщины не было ни одной беременности. Вторичное – невозможность зачатия после уже имевшейся беременности.

Мужчину виновником бесплодного брака мужчину можно назвать в том случае, если женщина вполне здорова, а у партнера наблюдается сниженная оплодотворяющая способность спермы.

Комбинированная форма бесплодия – сочетание мужского и женского бесплодия.

Также существует бесплодие, которое обусловлено несовместимостью супругов (при нормальных показателях их репродуктивных функций).

Достаточно редко встречаются абсолютно здоровые и хорошо совместимые супружеские пары, которые по непонятным причинам не могу зачать ребенка. Такой вид бесплодия считается необъяснимым или идиопатическим

   Формы и причины женского бесплодия

1. Трубное бесплодие (от 20 до 60% случаев)

Данный вид бесплодия характеризуется патологией маточных труб, спаечным процессом в области малого таза, в результате чего блокируется попадание яйцеклетки в матку.

Причины возникновения трубного бесплодия:

- Генитальный эндометриоз, а также врожденные аномалии

- Перенесенные различные воспалительные заболевания (туберкулез половых органов, сальпингиты и пр.)

- Оперативные вмешательства брюшной полости и органов малого таза

- Аборты

В результате вышеперечисленных причин нарушается транспортная функция маточных труб, вследствие чего развивается бесплодие

2. Эндокринное бесплодие (от 30 до 40% случаев)

Данная форма бесплодия возникает вследствие нарушения процесса созревания яйцеклетки.

Причины возникновения эндокринного бесплодия:

- Нарушение функций эндокринных желез (щитовидной железы, надпочечников)

- Различные нарушения регуляции репродуктивной системы

Все это приводит к гормональным изменениям, отсутствию овуляции и частым нарушениям менструального цикла.

3. Иммунологическое бесплодие (от 2 до 3% случаев)

Данная форма бесплодия вызвана тем, что  в организме женщины образуются антиспермальные антитела – убивающие сперматозоиды

4. Необъяснимое или идиопатическое бесплодие (от 5 до 10% случаев)

По статистике у порядка пяти процентов семейных пар даже при помощи современных диагностических методов не удается найти функциональные или анатомические дефекты репродуктивной системы

5. Бесплодие возникшее вследствие гинекологической патологии (от 15 до 30% случаев)

Причины возникновения этой формы: миома матки, эндометриоз, патологии эндометрия

6. Абсолютное бесплодие

Данная форма бесплодия вызвана отсутствием маточных труб, матки, яичников, различными аномалиями развития половых органов, заращением полости матки, крайней степенью гипоплазии матки и пр

Лечение женского бесплодия

Трубное бесплодие

С помощью лапароскопии восстанавливается необходимая проходимость маточных труб. Эффективность данного вида лечения составляет порядка 30 – 40%. В случае, если непроходимость маточных труб диагностируется уже на протяжении двух трех лет – хирургическое лечение считается нерациональным. В этом случае предпочтительней является экстракорпоральное оплодотворение

Эндокринное бесплодие

При этом виде бесплодия проводится коррекция гормональных нарушений и стимуляция работы яичников для созревания яйцеклетки и поддержания необходимого гормонального уровня организма женщины, который благоприятен для наступления беременности. Лечение проводится под контролем гормонов крови и ультразвуковым мониторингом. Порядка 80% женщин после проведенного качественного лечения эндокринного бесплодия успешно беременеют

Иммунологическое бесплодие

Лечение проводится плазмаферезом. Данный вид лечения достаточно длителен. Эффективность лечения значительно падает, если возраст женщины более 37 лет

При пороках развития матки проводятся реконструктивно – пластические операции. Беременность после какого оперативного вмешательства наступает в порядка 20% случаев

Бесплодие развившееся вследствие гинекологической патологии (эндометриоз) лечится при помощи лапароскопии, во время проведения которой удаляются так называемые эндометриоидные очаги, а затем достигнутый эффект закрепляется медикаментозным лечением, которое может длиться до полу года. Эффект такого вида лечения составляет порядка 30 – 40%

мужское бесплодие

Мужское бесплодие

Наиболее часто встречающиеся причины мужского бесплодия:

- Воспалительные или инфекционные заболевания мочеполовых органов

- Расширение вен семенного канатика (варикоцеле)

- Изолированные нарушения семенной жидкости

- Патозооспермия неустановленной этиологии

- Иммунологическое бесплодие

- Эякуляторные или сексуальные нарушения

- Врожденные аномалии развития (эписпадия, монорхизм, крипторхизм, гипоспадия и пр.)

- Различные хирургические вмешательства (паховая грыжа, грыжа на мочевом пузыре и пр.)

- Системные заболевания (хроническая почечная недостаточность, туберкулез, инфекционный паротит, цирроз печени и пр.)

- Обструктивная азооспермия (отсутствие в семенной жидкости сперматозоидов)

- Химиотерапия, гормонотерапия, лучевая терапия; прием гипотензивных препаратов, транквилизаторов, наркотических препаратов и пр

- Некрозооспермия

- Хромосомная патология

- Эндокринные формы бесплодия (гиперпролактинемия, гипогонадотропный гипогонадизм, гипергонадотропный гипогонадизм, нормогонадотропный гипогонадизм, тестостерондефицитные состояния и пр.)

Второстепенные причины, приводящие к мужскому бесплодию:

- Различные травмы органов мошонки

- Злоупотребление никотином и алкоголем

- Тепловой фактор: длительное нахождение (связано с условиями труда) в условиях низких или высоких температур, лихорадочное состояние с длительным повышением температуры тела в районе 38*С

- Алиментарный фактор

- Воздействие ионизирующей радиации

В отличие от женских причин, мужские нарушения репродуктивной функции диагностируются гораздо проще – достаточно провести исследования спермы (спермограмма)

В связи с тем, что мужское бесплодие может быть вызвано множеством разнообразных факторов – лечение назначается только после целого ряда исследований в специализированной клинике

В заключении хочется добавить, что своевременное обращение к врачу, проведенное в последующем диагностирование и назначенное вовремя адекватное лечение в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению и восстановлению репродуктивной функции.