Базедова болезнь

базедова болезнь фотоБазедова болезнь – обусловленное повышенной активностью щитовидной железы эндокринное заболевание, характеризующееся повышенной реактивностью нервной системы, усиленным тканевым обменом, увеличением щитовидной железы (зобом), перепроизводством гормона тироксина и многочисленными изменениями всех систем организма.

Базедова болезнь обычно начинает проявляться в возрастном промежутке между тридцатью и сорока годами, причем наиболее часто заболевают люди, у которых в семейном анамнезе наблюдались пороки щитовидной железы. Среди всех известных заболеваний щитовидной железы, Базедова болезнь прочно занимает второе место после гипотиреоза, частота встречаемости – 1 случай на 100 человек (чаще встречается у женщин)

Базедова болезнь – причины

Характерный внешний вид человека знаком многим, однако не все, пожалуй, знают, что развитие данного заболевания может произойти вследствие наличия в организме аутоиммунных процессов. Аутоиммунные заболевания – дефекты системы иммунитета, при которых собственная иммунная система организма вырабатывает агенты, действие которых направлено на повреждение и уничтожение собственных клеток. Вот и в случае Базедовой болезни наблюдается продуцирование лимфоцитами стимулирующего щитовидную железу аномального белка под названием «длительно действующий тироидный стимулятор».

Помимо этого причины Базедовой болезни могут быть следующие: наследственная предрасположенность, женский пол, хронические очаги инфекции. Базедова болезнь зачастую появляется у людей с такими заболеваниями как хроническая ангина, витилиго, болезнь Аддисона, сахарный диабет, гипопаратиреоз. Также зоб может развиться как результат различных вирусных инфекций, или после использования в качестве обследования радиоактивного йода.

Несмотря на все вышеприведенные причины, этиология Базедовой болезни изучена еще недостаточно. Доказанный клинический факт – острая форма заболевания развивается вследствие значительного нервно-психического потрясения. Первое проявление симптоматики или обострения уже присутствующей болезни наблюдают в связи с такими перенесенными заболеваниями как грипп, хорея, острый тонзиллит, ревматизм. Прочие инфекции, в частности туберкулез, приводят к развитию Базедовой болезни путем токсического или специфического поражения щитовидной железы.

Однако, не смотря на это, у значительной части случаев Базедовой болезни, точную причину развития установить не удается. Подавляющее большинство регистрируемых случаев болезни приходится на возрастной промежуток от восемнадцати до сорока лет, причем у женщин заболевание наблюдается в шесть раз чаще (ученые связывают это с большей активностью женской эндокринной деятельности)

Базедова болезнь – симптомы

Обычно Базедова болезнь начинается незаметно. Человека беспокоят перепады настроения, нарушения сна, потливость, суетливость, дрожание конечностей, приступы сердцебиения. Чаще всего больные начинают терять в весе, хотя в некоторых случаях, напротив, наблюдается набор массы тела. Кожные покровы приобретают смуглый оттенок, в области ног появляются плотные отеки. Щитовидная железа постоянно увеличивается, она безболезненная и плотная. Гиперфункция щитовидной железы влияет на адекватную деятельность всех органов и систем организма, а именно наблюдаются следующие симптомы:

• Органы зрения – глаза широко раскрыты (экзофтальм), выпуклы, блестят, увеличены; веки отечны, над зрачком появляется белая полоска при взгляде вниз. Нарушено кровоснабжение глазного яблока, что зачастую вызывает поражение зрительного нерва и конъюнктивит. Все это способствует значительному снижению зрения, а в некоторых случаях и возникновению слепоты

• Сердечно-сосудистая система – нарушается сердечный ритм, повышается артериальное давление, приступообразные сердечные боли

• Центральная нервная система – тревожные состояния, головокружение, бессонница, головная боль

• Пищеварительная система – нарушение функции печени, понос, тошнота (редко рвота), усиленная моторика ЖКТ

• Обменные процессы – повышается риск развития сахарного диабета, нарушается углеводный обмен

• Эндокринная система – продукция гормонов коры надпочечников снижается, нарушается работа половых желез (у мужчин в виде импотенции, у женщин – бесплодие и нарушение менструального цикла)

Степени течения Базедовой болезни:

→ Легкая степень. Обычно протекает незаметно, состояние больного удовлетворительное, частота сердечных сокращений в районе ста ударов в минуту, дефицит массы тела не более 10%

→ Средняя степень. Повышается артериальное давление, частота сердечных сокращений более ста ударов в минуту, дефицит массы тела порядка 20%

→ Тяжелая степень Базедовой болезни. Наблюдаются многочисленные поражения со стороны других систем и органов, частота сердечных сокращений превышает сто двадцать ударов в минуту, дефицит массы тела более 20%. Тяжело больные люди даже в полном покое поглощают на 80% больше кислорода, чем здоровые того же веса, роста, пола и возраста.

Диагностика Базедовой болезни чаще всего трудностей не вызывает. Распознавание заболевания происходит на основании следующих основных симптомов: зоб, тремор, пучеглазие и тахикардия (считается наиболее постоянным симптомом Базедовой болезни). Для подтверждения диагноза проводятся радиоизотопные и ультразвуковые исследования. Помимо этого для определения концентрации гормонов щитовидной железы проводится соответствующий анализ крови

Базедова болезнь – лечение

Выбор метода лечения основывается на причинах заболевания, размерах зоба, возраста больного, возможности хирургического вмешательства и желании женщины иметь в дальнейшем детей. Лечение Базедовой болезни может проводиться как медикаментозно, так и путем оперативного вмешательства, во время проведения которого удаляется часть щитовидной железы. Однако все же основным методом лечения базедовой болезни является медикаментозный, на начальном этапе которого для подавления функции щитовидной железы назначаются высокие дозы циростатиков (мерказолил, пропилтиоурацил). Не смотря на то, что симптомы после приема препаратов исчезают уже через полтора-два месяца, лечение следует обязательно продолжать от шести месяцев до двух лет. Для предотвращения побочных явлений (учащение сердечных сокращений и пр.) многим пациентам одновременно назначают индерал.

В случае если женщина беременна, для сведения к минимуму опасности развития у плода недостаточности гормонов щитовидной железы, дозы лекарств назначают минимальные. Вследствие того, что после родов зачастую наступает значительное ухудшение состояния, молодые мамы должны находиться под постоянным наблюдением. В случае продолжения получения женщиной лекарства в минимальной дозировке, при условии периодической проверки функции щитовидной железы малыша, она может продолжать грудью кормить ребенка.

Еще одним достаточно широко используемым методом лечения Базедовой болезни является единоразовый прием (перорально) радиоактивного йода 131. Данный метод является предпочтительным для тем, кто иметь детей в будущем уже не планирует.

Если лечение лекарственными препаратами не дает желаемого результата, показано проведение хирургического лечения, которое заключается в удалении части щитовидной железы для снижения ее способности к выработке гормонов. Однако необходимо знать, что хирургическое лечение причину болезни не устраняет.

В результате Базедовой болезни развивается офтальмопатия, лечение которой заключается в применении больших доз кортикостероидов или местном медикаментозном лечении. При пучеглазии давление на зрительный нерв серьезно возрастает, поэтому в некоторых случаях для снятия давления может потребоваться хирургическое вмешательство или лучевая терапия.

Для снятия тиреотоксического криза применяют лекарственные препараты, действие которых направлено на подавление синтеза тиреоидных гормонов. В качестве поддерживающей терапии назначаются витамины, питательные вещества, жидкости и седативные средства.

Во время проведения лечения следует исключить применение йодированной соли и ограничить употребление богатых йодом продуктов. Также во время лечения запрещается загорать, а то курс лечения будет провален. Очень часто Базедова болезнь передается по женской линии, причем обычно через поколение (бабушка – внучка).

Прогноз Базедовой болезни не очень утешителен. В случае легкой стертой формы, болезнь может длиться на протяжении десятков лет, не вызывая при этом в состоянии больного никаких существенных изменений. А вот в случае острого течения Базедовой болезни летальность достигает 30%. Чаще всего болезнь протекает доброкачественно, хотя периодически работоспособность больных значительно падает, что связано с недостаточным кровообращением, состоянием нервной системы и пр. Основной причиной смертности является истощение от поносов, рвот, лихорадки, прочих токсических симптомов и от сердечной недостаточности.

Профилактика Базедовой болезни заключается в устранении тяжелых нервных потрясений, своевременном лечении вирусных инфекций, контроле образа жизни. Также следует с осторожностью принимать йодистый калий, так как он даже в обычных лечебных противосклеротических дозировках может у предрасположенных к этому людей вызывать Базедову болезнь