Атрофия

атрофия фотоАтрофия – уменьшение веса и объема нормально функционирующей полностью сформированной ткани или органа, происходящее вследствие уменьшения клеток в размерах с соответствующим угасанием или снижением их адекватного функционирования. Из этого следует, что до атрофии орган или ткань имели вполне нормальный вес и размеры, а также вполне нормально функционировали. Однако не всякое патологическое уменьшение органа следует относить к атрофии. К примеру, уменьшение органа вследствие какого-либо нарушения его развития – это гипоплазия; полное отсутствие органа вследствие нарушений в ходе онтогенеза – это агенезия; орган, сохраняющий вид раннего зачатия – это аплазия. В случае если у пациента наблюдается общее недоразвитие всех органов и систем организма, можно говорить о карликовости. Атрофию подразделяют на физиологическую и патологическую (местную и общую)

Физиологическая атрофия

Данный вид атрофии наблюдается у человека на протяжении всей его жизни. К примеру, после рождения у малыша наблюдается атрофирование и облетерирование пупочных артерий и артериального протока; у пожилых людей отмечается атрофия половых желез; у стариков – атрофия межпозвонковых хрящей, костей и пр. Одним из вариантов физиологической атрофии является старческая атрофия, которая чаще всего отягощается ишемией

Патологическая атрофия

Данный вид атрофии развивается вследствие недостаточного поступления в орган, или организм в целом всевозможных питательных веществ, или же какие-либо нарушения их усвоения при наличии определенных заболеваний (инфекционные заболевания, заболевания ЦНС, рак желудка и пр.).

Патологическая атрофия подразделяется на местную и общую, а местную атрофию в свою очередь по механизмам развития и причинам подразделяют на:

- Дисфункциональная атрофия. Развивается вследствие снижения функции органа (к примеру, при лечении переломов в иммобилизованных скелетных костях и мышцах). К атрофии скелетной мускулатуры приводит гиподинамия и постельный режим. В случае потери мышечных волокон, былой объем восстанавливается за счет гипертрофии оставшихся здоровых клеток, что является довольно длительным процессом. Атрофия от бездействия – атрофия зрительного нерва, развившаяся после проведенной энуклеации глаза. Атрофия костей зачастую приводит к остеопорозу от бездействия и проявляется уменьшением размера трабекул

- Атрофия от давления. Атрофию органа может вызвать крупная инкапсулированная доброкачественная опухоль. В костной ткани в случае давления аневризмы могут образоваться узуры. В случае затруднения оттока мочи, атрофия от давления может возникнуть в почках. В случае затруднения оттока спинномозговой жидкости может развиться такое страшное заболевание как гидроцефалия

- Атрофия вследствие ишемии. Развивается из-за сужения просвета питающих орган артерий. Кислородное голодание приводит к снижению функции органа и уменьшению объема клеток. Помимо этого гипоксия провоцирует развитие склероза (к примеру, кардиосклероз развивается как следствие прогрессирующего атеросклероза коронарных артерий) и пролиферацию фибробластов

- Нейротическая атрофия (атрофия при денервации). Обуславливается различными нарушениями связи органа с нервной системой и развивается вследствие разрушения нервных проводников

- Атрофия, развивающаяся под воздействием различных химических и/или физических факторов. В случае воздействия радиационного облучения, выраженная атрофия поражает половые органы и костный мозг; тиоурацил и йод способствуют подавлению функции щитовидной железы; надпочечниковая недостаточность и атрофия коры надпочечников возникают в случае длительного применения кортикостероидов

- Атрофия, развивающаяся вследствие недостатка трофических гормонов (половых желез, надпочечников, гипофиза)

При местной атрофии пораженный орган может как уменьшаться в размере, так и увеличиваться за счет разрастания стромального компонента или скопившейся в нем жидкости. При зернистой атрофии орган принимает бугристый вид, при гладкой форме – складки органа разглаживаются.

Общая атрофия (кахексии) вначале характеризуется исчезновением жира из жировых депо, после чего развивается атрофия скелетной мускулатуры. Затем страдают внутренние органы, сердце и головной мозг. В миокарде и печени проходят процессы бурой атрофии. К причинам развития кахексии относят: раковое истощение, недостаток питательных веществ, церебральную кахексию, эндокринную кахексию и кахексию при хронических инфекционных заболеваниях (туберкулез и пр.).

После установления вызвавшей атрофию причины и при условии, что все склеротические и атрофические процессы зашли еще не слишком далеко, возможно частичное или даже полное восстановление функции и структуры поврежденного органа, однако глубокие атрофические изменения коррекции не поддаются и являются необратимыми