Атопический дерматит у взрослых

атопический дерматит взрослая стадия фотоАтопический дерматит у взрослых – хроническое незаразное дерматологическое заболевание аллергического генеза, характеризующееся высыпаниями на теле и интенсивным кожным зудом. Первоначально атопический дерматит всегда проявляется еще в детском возрасте, и у взрослых людей протекает лишь в виде обострений уже существующей болезни. Обострение данного дерматита проявляется интенсивным зудом, сухостью и раздражением кожных покровов, тем самым доставляя человеку физический, психологический и косметический дискомфорт.

Еще совсем недавно атопический дерматит у взрослых называли диффузным нейродермитом, вследствие наличия сопутствующих ему нарушений в адекватной работе нервной системы. Также нередко данное дерматологическое заболевание называли атопической экземой.

Атопический дерматит у взрослых причины

Данное заболевание чаще всего передается по наследству, и если у маленьких детей элементы сыпи практически всегда носят локальный характер, то у взрослых людей кожные сыпные уплотнения обладают ярко выраженным рельефом и могут проявиться на любых участках кожных покровов. Помимо этого у взрослых пациентов нередко обнаруживаются мелкие жесткие единичные зудящие образования, чаще всего локализующиеся на кистях рук.

Также к причинам развития атопического дерматита у взрослых относят появляющуюся спонтанно чрезмерную чувствительность к различным небелковым и белковым веществам, которые способны спровоцировать выраженные нарушения защитных барьерных функций кожных покровов. Ниже мы перечислим основные причины атопического дерматита у взрослых:

- Наследственная предрасположенность. Наследственный фактор передачи данной болезни среди членов одной семьи достаточно велик, поэтому если у кого-либо из близких родственников наблюдается аллергический ринит, бронхиальная астма или дерматит, вероятность развития данной болезни у ребенка превышает 50%. Если же атопический дерматит диагностирован у обоих родителей, дети его унаследуют с вероятностью в 80%. Чаще всего атопический дерматит впервые проявляет себя в первые пять лет жизни малыша. Данная генетическая предрасположенность обычно передается по материнской линии.

- Частые нервные перегрузки и ежедневные психологические стрессы.

- Полное отсутствие рациональных физических нагрузок и минимальное нахождение на свежем воздухе.

- Рост количества устойчивых к лекарственным препаратам инфекционных заболеваний.

- Вредное и нерациональное питание.

- Неблагоприятные экологические факторы.

- Аллергия на различные лекарственные препараты (анестетики, антибиотики и даже обычные витамины). Атопический дерматит у взрослых могут спровоцировать практически любые окружающие человека аллергены: шерсть домашних животных, домашняя пыль, корм для рыбок, контакт с различными синтетическими материалами и пр.

Нередко в будущем атопический дерматит у взрослых перерастает в такие серьезные заболевания как бронхиальная астмаи аллергия. Подавляющее большинство людей, которые в детстве страдали атопическим дерматитом, уже будучи взрослыми, сохраняют в той или иной степени данные проявления.

атопический дерматит на спине взрослого человека

фото атопического дерматита на спине взрослого человека

Атопический дерматит у взрослых симптомы

Степень проявления данного заболевания зависит от совокупности множества предрасполагающих факторов: возраст, состояние окружающей среды, сопутствующие болезни и пр. В медицинской практике были описаны единичные случаи самопроизвольного исчезновения атопического дерматита, по мере взросления человека, однако даже в этих случаях кожные покровы таких людей остаются очень восприимчивыми к любым внутренним и внешним раздражителям.

Чаще всего атопический дерматит у взрослых локализуется в различных кожных складках тела, на локтях и кистях рук, в подколенных складках ног, на лбу, шее и лице, вокруг глаз. Несколько реже проявления локализуются на груди, спине, плечах и стопах.

Атопический дерматит у людей пожилого возраста проявляется шелушащимися бляшками и папулами, которые могут располагаться на теле без определенной локализации. Кожные покровы у таких людей всегда несколько эритематозные и сухие.

Данная болезнь всегда сопровождается постоянным нестерпимым зудом, заставляющим больных расчесывать места поражения, что нередко приводит к присоединению вторичной стрептококковой или/и стафилококковой инфекции. Кроме обесцвечивания, шелушения, утолщения и сухости кожи, у пациентов могут наблюдаться самовскрывающиеся пузырьки, которые после периода мокнутия и последующего подсыхания, оставляют на своем месте грубые желтоватые корочки.

Нередко признаками атопического дерматита у взрослых могут выступать такие сопутствующие заболевания как хейлиты, крапивница, дерматиты грудных сосков и конъюнктивиты. В случае серьезных длительно протекающих периодов обострения, когда больному проводится серьезное продолжительное лечение гормональными препаратами, возможно развитие такого серьезного сопутствующего заболевания как гипокортицизм, которое проявляется угнетением функции надпочечников и сопровождается гипогликемией, пониженной кислотностью желудочного сока, гипотонией, похудением и повышенной утомляемостью.

Наиболее характерными симптомами атопического дерматита у взрослых считаются: усиление кожного рисунка, утолщение кожных покровов, потемнение кожи век и незначительные трещины на коже. Помимо этого атопический дерматит у взрослых могут сопровождать следующие симптомы:

- Полное или частичное исчезновение волос на бровях, значительное истончение волос в затылочной части головы

- Ногтевые пластины теряют продольную исчерченность, становясь как бы полированными

- Наблюдается незначительная гиперемия и инфильтрация стоп, на них появляется шелушение и трещины

фото атопического дерматита у взрослых

атопический дерматит у взрослых на лице фото

Атопический дерматит у взрослых лечение

Немаловажное место в адекватной терапии атопического дерматита у взрослых занимает текущий психоэмоциональный статус, так как зачастую причиной различных кожных проявлений выступает эмоциональный стресс.

Медикаментозная терапия всегда подбирается строго индивидуально и обычно включает в себя транквилизаторы, противовоспалительные, дезинтоксикационные и противоаллергические препараты. Арсенал средств, используемых в лечении атопического дерматита у взрослых также достаточно разнообразен, это ПУВА-терапия, специфическая гипосенсибилизация, диетотерапия, разгрузочная терапия, гормональная терапия, цитостатики, плазмаферез, акупунктура и пр. Для устранения постоянного зуда используют транквилизаторы и антигистаминные препараты.

Следует знать, что ежедневное применение антигистаминных препаратов 1-го поколения (Фенкарол, Тавегил, Диазолин, Супрастин) значительно снижает эффективность лечения вследствие развития привыкания, поэтому каждые пять-семь дней рекомендовано менять принимаемые лекарственные препараты. Помимо этого, препараты 1-го поколения, вследствие их побочного снотворного эффекта, не рекомендуются к приему людям, чья бытовая и профессиональная деятельность напрямую связана с четкой координацией движений и повышенной концентрацией внимания. В этих случаях к применению рекомендованы препараты 2-го поколения (Астемизол, Цетиризин, Фексофенадин, Эбостин, Кларитин).

В случае нестерпимого мучительного зуда, который не поддается купированию никакими лекарственными средствами, назначают гормональные препараты. В этом случае среди всех гормональных средств предпочтение отдается таким препаратам как Метипред и Триамцинолон, которые применяют для устранения острого приступа, с постепенным уменьшением дозировки по мере принятия.

В случае присоединения выраженной интоксикации и значительной распространенности патологического процесса, показано проведение более интенсивной терапии, с назначением различных внутривенных вливаний (Гемодез, Реополиглюкин, полиионный р-р, физраствор и пр.). Гемосорбции и плазмаферез также доказали свою эффективность в очистке крови от чужеродных веществ, токсинов и аллергенов.

При инфекционных осложнениях атопического дерматита у взрослых, показано назначение таких антибактериальных средств как Вибрамицин, Эритромицин, Рондомицин. Длительность терапии антибиотиками составляет порядка семи дней. Если к атопическому дерматиту наблюдается присоединение герпетической инфекции, показано назначение Ацикловира или Фамвира в соответствующей возрастной дозировке.

Помимо этого в схему лечения атопического дерматита у взрослых показано обязательное включение ферментных средств (Мезим-Форте, Панзинорм, Абомин, Фестал) и зубиотиков (Бифидумбактерин, Бактисубтил, Линекс). Зубиотики назначают в случае, если микроскопическое исследование каловых масс показало наличие дисбактериоза.

Наружные терапевтические средства применяются после суммарной оценки таких факторов как возраст пациента, выраженность и распространенность воспалительного процесса, присутствие сопутствующих осложнений. При наличии мокнутий и корок на острой стадии протекания заболевания, показано применение специальных примочек с противовоспалительными дезинфицирующими средствами (жидкость Бурова, настой из ромашки и пр.). После того, как воспалительный процесс стихает, показано назначение специальных мазей, кремов и паст, в составе которых присутствуют противовоспалительные и противозудные средства (ихтиол, нафталиновая нефть, деготь, сера и пр.). Достаточно широкое распространение в лечении атопического дерматита у взрослых получила гормональная терапия (Гарамицин с Целестодермом, Тридерм, Элоком, Адвантан).

Атопический дерматит у взрослых диета

Из повседневного рациона в обязательном порядке следует исключить мясные и рыбные бульоны, жареное мясо, цитрусовые, землянику, шоколад, какао, черную смородину, дыню, рыбную икру, орехи, грибы, мед, консервированные продукты, пряности и копчености. И напротив, рекомендуется добавить в рацион подсолнечное или оливковое растительное масло, но не более 30 гр в сутки. Помимо этого пациентам назначается витамин Ф-99 (2 р. в сут. по 1-2 капс.), содержащий линолевую и линоленовую кислоты.

Профилактика атопического дерматита у взрослых основывается на обязательном исключении любых провоцирующих факторов, неукоснительном соблюдении гипоаллергенной диеты, а также на лечении сопутствующих хронических патологий. Для возможного избегания обострений в осенне-весеннее время показан профилактический прием десенсибилизирующих средств (Задитен, Кетотифен, Интал). Также пациентам с атопическим дерматитом рекомендуется отдых на оздоровительных курортах Крыма, Средиземноморья, Черноморского побережья Кавказа.

Немаловажное значение в профилактике данной болезни отводят правильному ежедневному уходу за кожным покровом, личной гигиене, ношению определенного белья и одежды. При приеме душа не рекомендовано часто применение мыла, мочалки. Косметические средства ни в коем случае не должны содержать красители и ароматизаторы. Ткань как нижнего белья, так и верхней одежды, должна быть натуральной, без примеси синтетики. Подушка и все постельное белье должны быть изготовлены из качественных гипоаллергенных материалов.