Атопический дерматит у детей

атопический дерматит у детей фотоАтопический дерматит у детей является кожным, аллергическим заболеванием, которое вызывается аллергенами, а также токсинами, оказывающими воздействие на кожу ребенка. Заболевание вызвано генетической предрасположенностью к избытку иммуноглобулина Е на контактирование с провоцирующими аллергенами. К признакам атопического дерматита у детей относят различные заболевания аллергический природы. Сам термин аллергия зачастую применим в качестве синонима аллергических заболеваний, а провокатором выступает иммуноглобулин Е, однако у некоторых больных уровень иммуноглобулина бывает в норме и тогда болезнь вызывается другими факторами. Атопический дерматит относят к самому распространенному из всех видоваллергических заболеваний и зачастую его еще называют детской экземой.

Атопический дерматит у грудничка

Начало заболевания приходится на первые шесть месяцев грудничков и довольно часто продолжается в течении всей взрослой жизни. Чаще всего данной болезни подвержены дети возраста до 1 года, обычно в семьях с наследственными случаями аллергических заболеваний. Частота встречаемости атопического дерматита у грудных детей составляет 10 случаев на 1000  человек. Нередко данную болезнь связывают с такими аллергическими заболеваниями, как аллергический ринит и бронхиальная астма.

Атопический дерматит у грудничка может быть вызван не только искусственным вскармливанием, но и материнским молоком, причем сложность лечения заключается в возможном присоединении аллергического ринита, бронхиальной астмы (происходит в случае отсутствия своевременной адекватной квалифицированной помощи) и прочих болезней аллергической природы.

Обычно в основе атопического дерматита у детей грудного возраста лежит их наследственная предрасположенность к развитию аллергических реакций. Факторами, которые провоцируют возникновение болезни, выступают аллергенные пищевые  продукты, запоры, пересушивание кожи, повышенная потливость, контакт кожных покровов с некоторыми химическими веществами (бытовая химия, стиральные порошки и пр.), непосредственный контакт с бытовыми аллергенами и синтетическими волокнами.

Аллергены, поступившие в организм грудничка, выполняют роль спускового механизма в развитии атопического дерматита. Медицинские исследования показали, что зачастую заболевание провоцирует именно аллергия на коровий молочный белок, а вот реакция на белок яиц, сои, злаковых и рыбы вызывает аллергию в меньшей степени, однако возможна и смешанная аллергическая реакция.

Следующими причинами развития у грудничков атопического дерматита является несбалансированное питание матери в период беременности, а также осложнения, вызванные беременностью. Под фактор риска попадают и те дети, родители которых часто перекармливают своих малышей и они перебирают в весе.

Большая роль при возникновении атопического дерматита отводится состоянию пищеварительного тракта у грудничка, поскольку такие заболевания, как кишечный дисбактериоз, энтероколит, глистные инвазии и гастрит способствуют аллергическому заболеванию.

Симптомами атопического дерматита у грудничка являются шершавые щечки, красные ягодицы, нервно-психические проявления, склонность всех кожных покровов к сухости, возникновение опрелостей, шелушение области бровей, а также волосистой части головы. При начальной стадии заболевания поражаются только поверхностные слои кожи, которые легко поддаются лечению. Однако при отсутствии своевременного лечения атопический дерматит у грудных детей прогрессирует, приобретая затяжное течение с поражением новых участков кожи. Болезнь усугубляется новыми симптомами: пузырьки, язвочки, изнуряющий зуд, покраснение кожи распространяющееся на конечности и туловище, присоединение бактериальной флоры, а также психоневрологических нарушений.

Как вылечить аллергию? Лечение атопическоко дерматита у грудничков зачастую затягивается по времени, поскольку это непростой процесс. Методы лечения медикаментозные и немедикаментозные. Рассмотрим немедикаментозный, связанный с неправильным употреблением пищи молодой мамочки и направленный на устранение пищевого аллергена. Лечение включает в себя пересмотр вместе с врачом рациона питания в период лактации и устранение хронических запоров после родов у женщины. Для нормализации регулярного стула женщинам рекомендуется применять препараты с лактулозой, глицериновые свечи, соблюдать достаточный питьевой режим, обогащать рацион кисломолочной продукцией и клетчаткой.

Диета при аллергии на искусственном вскармливании малыша включает соевые смеси (Фрисосоя, Бона-соя, Тутели-соя), а продукция из коровьего молока исключается, поскольку аллергия на коровий белок выступает причиной заболевания. Если состояние не меняется и аллергия на смесь остается, то подключают смеси гидролизаторы белков коровьего молока (Альфаре Нутрамиген). В том случае, если болезнь пришлась на момент введения прикорма, то скорее всего аллергены находились именно в них, поэтому методом исключения (злаковых, яиц, куриного мяса, рыбы и пр.) устраняем причину аллергенной реакции. Уделяем большое внимание сбалансированному питанию, обильному питью, профилактике запоров. Исключаем из питания при аллергии углеводы, находящиеся в сладостях. Уделяем внимание среде пребывания малыша: прохладный воздух, влажность 50%, ни в коем случае не кутаем ребенка, поддерживаем чистоту в помещении, убираем мягкие игрушки, животных, ковры, мебель с обивкой, моем горячей водой все игрушки. Все белье стираем гипоаллергенными средствами и после хорошо прополаскиваем, а вот посуду моем без моющих средств. Одежда грудничка должна содержать только натуральные ткани (лен, хлопок). Контакт курящих родственников должен быть сведен к минимуму с ребенком.

Уход за ребенком в период обострения атопического дерматита должен быть предельно внимательным и включать: ежедневное купание в отстоявшейся воде, с применением трав крапивы, тысячелистника, корня лопуха, березовых почек. Использование нейтральных шампуней и мыла допустимо не более 2-х раз в неделю. Каждое купание завершает нежное промакивание в полотенце и увлажнение гипоаллергенными средствами. Хорошо себя зарекомендовал лосьон Эксипиал М, в состав которых входит мочевина. В течении дня проблемные участки кожи не должны контактировать с водой, а при необходимости следует использовать влажные гипоаллергенные салфетки.

Медикаментозное лечение атопического дерматита у грудных детей включает применение мазей и кремов от аллергии, включающих в состав стероиды, гормоны коры надпочечников, а также препараты, восстанавливающие противовоспалительный защитный барьер кожи (Эксипиал М). Этот лосьон назначают детям на втором полугодии жизни. Эксипиал М эффективно борется с атопическим дерматитом у грудничков и не позволяет развиться болезни дальше. Лосьон наносят до трех раз в день, а при необходимости чаще (и после водных процедур). Тяжелое течение атопического дерматита у грудных детей подразумевает помимо применения стероидов и лосьона Эксипиал М препараты кальция, антигистаминные средства, антибактериальные препараты, иммуномодуляторы, антигенспецифическую терапию. Для снятия нервно-психических процессов необходимы длительные прогулки, полноценный ночной и дневной отдых, положительный микроклимат в семье, медикаментозная терапия и физиотерапевтические процедуры.

Атопический дерматит у детей – причины

К причинам атопического дерматита у детей относят наследственный фактор, пищевые аллергены, воздействие химических веществ, инфекции, экстремальные температуры, стрессы, влажность. Более 10% всех атопических дерматитов у детей происходит на пищевые аллергены таких продуктов, как яйца, коровье молоко, земляные орехи, а также  аллергическая реакция может быть вызвана клещом домашней пыли, пыльцой, спорами плесневых грибов. Атопический дерматит у детей обостряется в летнее время, в период нервного напряжения и повышенной влажности. Раздражение выступает вторичной причиной атопического дерматита, вызывая изменение структуры кожи.

80% случаев заболевания вызвано семейным анамнезом по линии матери или с двух сторон родителей. На протяжении самых первых лет жизни малыша атопический дерматит проявляется вследствие наличия у него пищевой аллергии. Наиболее частой причиной выступают яйца, белки коровьего молока, злаки, рыба и соя. Преимущества грудного вскармливания известны, однако соблюдать гипоаллергенную диету кормящей матери необходимо. Особая роль отводится стафилококку в течении атопического дерматита у детей, который высевается с 90% пораженной кожи.

Атопический дерматит у детей – симптомы

Выделяют следующие фазы атопического дерматита у детей: младенческий, детский, подростковый и взрослый.

Младенческая форма длится до двух лет и проявляется на лице, разгибательных поверхностях конечностей, распространяется на туловище. Для болезни характерно сухость кожи и образование корок. Обострение заболевания происходит в моменты введения прикорма и прорезывания зубов.

Детская форма длится от 2 до12 лет и проявляется в виде кожных высыпаний на сгибательных поверхностях, включая локтевые и подколенные ямки конечностей, шею. Для этой формы характерна гиперемия, лихенификация, папулы, эрозии, трещины, бляшки, расчесы, корочки и отек кожи. Беспокоят трещины на кистях, а также подошвах. Отмечается гиперпигментация век, усиливающаяся из-за расчесывания, появляются характерные складки под нижним веком глаз.

Для взрослой формы, как и для подростковой, характерно чередование периода высыпаний с периодом их отсутствия. В период высыпаний увеличивается площадь поражения лица, шеи, области декольте, запястий, кистей рук и локтевых ямок. Для взрослого атопического дерматита характерно сильное высыпание сгибательных поверхностей, шеи,  лица, кистей, пальцев и стоп.

Но для любой фазы атопического дерматита свойственна сухость кожи, лихенификация, кожный зуд, гиперемия, шелушение, высыпания.

Атопический дерматит у детей выражается в порочном круге, который начинается с зуда, далее идут расчесы, потом сыпь и зуд. По внешним признакам аллергический дерматит отличается характером сыпи. Аллергическая сыпь появляется на ногах, на руках, шее, подмышками и в тех местах, где имеется влажность. Сыпь зачастую сопровождается зудом, особенно в ночное время, когда ребенок потеет. Высыпания при атопическом дерматите у детей очень долго не уходят, даже при соблюдении гипоаллергенной диеты, и оставляют на теле темные пятна.

Атопический дерматит у детей постепенно с возрастом исчезает, что обуславливается дозреванием клеток печени. От степени развития атопического дерматита у детей зависит в дальнейшем фактор заболевания бронхиальной астмой.

Атопический дерматит у детей – лечение

Как лечить и что включает профилактика потницы?

Прежде всего, не допускать потений, опрелостей ребенка. Для этого часто меняем подгузники, мокрое белье, поддерживаем необходимую влажность и температурный режим до 21 градуса, убираем клеенку из-под простыни, купание совершаем в растворе марганцовки или же в настое череды. Места, пораженные сыпью, смазываем детским кремом, можно стерилизованным растительным маслом.

Ранняя стадия атопического дерматита у детей лечится исключением из питания тех продуктов, которые способны вызвать аллергию. Важно и маме пересмотреть свое питание, если она кормит грудью. Проявления сыпи эффективно смазывать настоем череды или настоем лаврового листа, а большие прыщики обрабатывать зеленкой.

Атопический дерматит у детей зачастую является хроническим заболеванием и требует длительного лечения. Эффективен в лечении комплексный подход: соблюдение диеты, исключение пищевых аллергенов, снятие воспаления кожных покровов и зуда, предотвращение сухости, применение профилактических мер по возникновению вторичной инфекции. Ведущим врачом в лечении атопического дерматита выступает дерматолог вместе с аллергологом. Энтеросгель, смекта, сорбогель – это сорбенты, которые помогут в борьбе с всасыванием токсинов из кишечника.

Атопический дерматит у детей – диета

Средства лечения заболевания легко вычислить из причин атопического дерматита. Например, высыпания спровоцировали вишни, значит, исключите из рациона эту ягоду. И так относительно всего питания. Исключите из меню при атопическом дерматите все красные продукты (овощи, ягоды, соки, фрукты), цитрусовые, зелень, злаки, манную кашу, морепродукты. Диета полностью должна соблюдаться и мамой при кормлении грудью. Диета при атопическом дерматите состоит из обязательного исключения яиц, коровьего молока, консервантов, жареных блюд, эмульгаторов, копченостей, соусов, пищевых добавок, шоколада, газированных напитков, меда, какао. Обязательно ограничение по употреблению соли.

Как только убирается из рациона пищевой аллерген, так сразу становится заметно улучшение состояние ребенка.

Рекомендуемые продукты для питания: разрешается отварная говядина; овощные, крупяные, вегетарианские супы; масло оливковое и подсолнечное; отварной картофель; каши (гречневая, рисовая, овсяная); молочнокислые продукты; огурцы, петрушка, укроп, яблоки печёные, чай, сахар; с отрубями или цельнозерновой хлеб; яблочный компот, биойогурты без добавок, творог, простокваша.

Меню ребенка с атопическим дерматитом

Завтрак: гречневая каша с небольшим количеством масла 150 грамм, цельнозерновой хлеб 80 грамм, чай с сахаром

Обед: овощной суп (картофель, капуста, лук, столовая ложка растительного масла, говядина 50 грамм), хлеб с отрубями 200 грамм, компот из яблок

Полдник: биойогурт без добавок 200 грамм

Ужин: овсяная каша на растительном масле 250 грамм, пюре из сортов зеленых яблок с сахаром 200 грамм

Придерживайтесь таких правил: не перекармливайте ребенка, пусть ест не спеша и не большими порциями.