Атеросклероз

атеросклероз фотоАтеросклероз – широко распространенное прогрессирующее заболевание хронического характера, характеризующееся поражением внутренних оболочек средних и крупных артерий в виде отложений множественных или одиночных очагов липидных (чаще холестериновых) бляшек. По мере дальнейшего прогрессирования заболевания соединительная ткань разрастается, приводя к постепенной деформации и сужению просветов, вызывая тем самым медленно нарастающую недостаточность питающегося через пораженную артерию органа.

В современных экономически развитых странах в последние годы именно атеросклероз является наиболее частой причиной общей смертности и заболеваемости. Согласно статистических данных заболевание значительно чаще наблюдается у людей, проживающих в крупных городах, чем у тех, кто живет в сельской местности. Женщины болеют атеросклерозом в четыре раза реже, чем мужчины. Чаще всего данное заболевание встречается у людей после пятидесяти лет

Атеросклероз – причины возникновения

На сегодняшний день выделяют пять основных факторов, которые способствуют развитию и дальнейшему прогрессированию атеросклероза, это:

- Наследственность

- Малоподвижный образ жизни

- Метаболические и эндокринные нарушения (являются предвестниками заболевания)

- Фактор питания (с пищей в организм поступает большое количество жировых, белковых продуктов и холестерина)

- Нервные нарушения (изменяют липидно-белковое равновесие)

Основной причиной развития атеросклероза является переизбыток в крови человека холестерина, который откладывается в виде бляшек на стенках артерий, тем самым уменьшая их просвет и препятствуя нормальному току крови. Поступающее к определенному органу уменьшенное количество крови приводит к его кислородному голоданию, нарушению адекватного функционирования и в конечном итоге инфаркту, инсульту или сердечному приступу.

Некоторые факторы риска развития атеросклероза к сожалению являются неустранимыми, это: половая принадлежность, наследственность и возраст, другие же вполне реально устранить, это: ожирение, артериальная гипертензия, курение. Помимо этого существует группа факторов риска, которые можно устранить лишь частично: сахарный диабет, различные виды гиперлипидемий и пр

Атеросклероз – симптомы

В результате компенсаторного ответа артерии на отложение холестерина, ее стенки выбухают наружу, благодаря чему достаточно длительный промежуток времени явная симптоматика атеросклероза отсутствует. По мере прогрессирования заболевания, под воздействием различных системных факторов (нарушение сердечного ритма, артериальная гипертензия, эмоциональный стресс, физические нагрузки) происходит трансформирование атеросклеротической бляшки от стабильного состояния до нестабильного, что зачастую заканчивается возникновением трещин или разрывом бляшки. Поверхность нестабильной бляшки подвержена образованию тромбов (атеротромбоз), что ведет к прогрессирующему сужению просвета сосудов. В тканях и органах происходит нарушение кровообращения, появляются заметные для пациента клинические симптомы.

В зависимости от места локализации в сосудистой системе человека, атеросклероз может являться предвестником следующих заболеваний:

- Цереброваскулярные заболевания (ишемический инсульт, транзиторная ишемическая атака)

- Ишемическая болезнь сердца (сердечная недостаточность, внезапная сердечная смерть, аритмии, инфаркт миокарда, стенокардия)

- Атеросклероз мезентериальных артерий

- Атеросклероз почечных артерий

- Атеросклероз артерий нижних конечностей (гангрена голеней и стоп, перемежающая хромота)

- Атеросклероз аорты

Атеросклеротический процесс поражает несколько сосудистых бассейнов. У людей, перенесших инсульт, в три раза повышается вероятность развития инфаркта миокарда. В случае поражения периферических артерий риск развития инфаркта миокарда увеличивается в четыре раза.

Атеросклероз коронарных артерий характеризуется множеством симптомов и в зависимости от выраженности проявляется острой коронарной недостаточностью или стенокардией, характеризуясь развитием сердечной недостаточности или инфаркта миокарда. На фоне атеросклероза протекают все формы ИБС (ишемической болезни сердца).

Атеросклероз аорты в подавляющем большинстве случаев проявляется после шестидесяти лет. В случае поражения атеросклерозом грудного отдела аорты пациента беспокоят жгучие интенсивные боли за грудиной, которые отдают в верхнюю часть живота, спину и шею. На фоне стресса и при физических нагрузках боли усиливаются. Болевые проявления могут не стихать на протяжении нескольких суток (в отличие от стенокардии), периодически ослабевая и усиливаясь. В некоторых случаях могут появиться следующие симптомы: нарушения глотания, обморочные состояния, головокружения, охриплость голоса. При атеросклерозе брюшного отдела аорты зачастую наблюдаются запоры, вздутие живота, боли в животе. Если атеросклероз поражает бифуркацию аорты, развивается синдром Лериша, для которого характерны такие проявления как: язвы пальцев стоп, импотенция, похолодание нижних конечностей, перемежающая хромота. Разрыв и аневризма (расслоение) аорты являются самыми серьезными осложнениями атеросклероза аорты.

Атеросклероз почечных артерий проявляется изменениями в анализах мочи и стойким повышением артериального давления.

Атеросклероз мезентериальных сосудов проявляется режущими жгучими резкими болевыми ощущениями в животе, которые проявляются во время приема пищи и затем продолжаются от двух до трех часов, нарушениями стула и вздутием живота.

Атеросклероз периферических артерий чаще всего проявляется повышенной утомляемостью и слабостью мышц ног, ощущением в них зябкости, которое перемежается хромотой (во время ходьбы боль в конечностях вынуждает больного остановиться)

Диагностика атеросклероза

Первичная диагностика данного заболевания проводится семейным врачом или терапевтом во время проведения ежегодного профилактического осмотра. Определяется индекс массы тела, измеряется артериальное давление, выявляются факторы риска (ожирение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь).

В случае подозрения на атеросклеротические изменения проводится консультация узкими специалистами: сосудистым хирургом (при атеросклерозе аорты и/или сосудов нижних конечностей), нефрологом (при атеросклерозе почечных артерий), неврологом (при церебральном атеросклерозе), окулистом (при атеросклерозе сосудов глазного дна) и кардиологом (при ишемической болезни сердца).

С целью уточнения степени поражения показано проведение дополнительных инструментальных методов обследования: внутрисосудистое ультразвуковое исследование, коронарография, ангиография, УЗИ аорты и сердца, электрокардиография с нагрузочными тестами, триплексное и дуплексное сканирование, МРТ

Атеросклероз – лечение

Лечение атеросклероза является сложным, кропотливым и достаточно длительным. Для пациента наиболее тяжелым испытанием является обязательный отказ от устоявшихся на протяжении многих лет привычек и наклонностей. Больной должен отказаться от привычного приема пищи, изменить общий режим и режим питания, постоянно проводить назначенное врачом лечение, усилить двигательную активность, нормализовать условия быта и труда, своевременно принимать замедляющие прогрессирование болезни меры.

В обязательном порядке необходимо избавиться от такой вредной привычки как курение, так как у курящих людей сосуды изнашиваются гораздо более быстрыми темпами. Также необходимо полностью отказаться от употребления алкоголя и строго придерживаться антиатеросклеротической диеты.

Медикаментозное лечение атеросклероза заключается в применении четырех групп снижающих уровень липидов (гиполипидемических) препаратов: статины, никотиновая кислота, фибраты, секвестранты желчных кислот. Данные препараты оказывают на атеросклеротическую бляшку стабилизирующее воздействие, улучшают функцию внутренней оболочки (эндотелия) сосудов и тормозят развитие атеросклероза.

Хирургическое лечение атеросклероза показано в случае угрозы развития осложнений и направлено на восстановление проходимости артерий. При ИБС для предотвращения возможного развития инфаркта миокарда проводится шунтирование или стентирование коронарных артерий. Для предотвращения возможного развития гангрены нижних конечностей проводится протезирование магистральных артерий. Для предупреждения развития инсульта (при церебральном атеросклерозе) проводится стентирование сонных артерий.