Атеросклеротическая болезнь сердца

атеросклеротическая болезнь сердца фотоАтеросклеротическая болезнь сердца – это хроническое вялотекущее патологическое изменение коронарных артерий, возникающее в результате окклюзии их просвета вплоть до полной обтурации вследствие образования холестериновых наслоений. Результатом вышеперечисленных изменений коронарных артерий, является угнетение трофики сердечной мышцы и, как следствие, нарушение основных функций сердца.

К счастью, атеросклеротическая болезнь сердца относится к категории медленно прогрессирующих патологий структур сердечно-сосудистой системы, поэтому уровень диагностики данного состояния в настоящее время достаточно высок. Несмотря на это, согласно мировой статистики, сохраняется высокий уровень летальности от острого коронарного синдрома, которая является основным проявлением атеросклеротического поражения коронарных артерий.

Таким образом, атеросклеротическая болезнь сердца является собирательным термином, объединяющим все кардиальные патологии, в основе возникновения которых лежит нарушение тока крови в системе коронарных сосудов.

Причины атеросклеротической болезни сердца

В развитии атеросклеротической болезни сердца, как и атеросклеротического поражения сосудов другой локализации, большое значение имеет сочетание модифицируемых и неизменных факторов провокации, имеющихся у пациента. Конечно, генетическую предрасположенность к развитию атеросклеротического поражения человек устранить не может, однако модификация образа жизни в виде отказа от курения, соблюдения гипохолестериновой диеты, нормализации показателей глюкозы в крови, снижения веса, значительно снижает риск провокации летального исхода от острого коронарного приступа.

Таким образом, при сочетании предрасполагающих факторов происходит избыточное скопление холестериновых наслоений в проекции коронарных артерий. Мировое сообщество кардиологов придерживается мнения, что атеросклеротическая болезнь сердца без гиперхолестеринемии не может развиваться, так как именно холестерин является патологическим субстратом атеросклеротической бляшки.

Симптомы атеросклеротической болезни сердца

Рассматривая клинические варианты течения атеросклеротической болезни сердца, следует читывать, что на ранних стадиях развития данная патология протекает абсолютно бессимптомно. Патогномоничные клинические симптомы развиваются лишь в случае выраженного сужения внутреннего просвета коронарной артерии и проявляются в виде развития типичного приступа кардиалгии или стенокардии, нарушений ритмичности сердечной деятельности, хронической недостаточности кровообращения и даже синдрома внезапной смерти.

Главным патогномоничным клиническим критерием развития атеросклеротической болезни сердца является появление у пациента частых эпизодов сердечного приступа, возникающего в результате повреждения поверхности атеросклеротической бляшки и формирования кровяного сгустка, препятствующего нормальному кровотоку. Главным предрасполагающим фактором для повреждения атеросклеротической бляшки является резкое повышение уровня катехоламинов в крови, что объясняет развитие симптомов сердечного приступа после избыточной психоэмоциональной нагрузки. Принципиальным отличием сердечного приступа при атеросклеротической болезни сердца от кардиалгии и стенокардии, считается то, что результатом приступа является развитие необратимых патоморфологических изменений структуры сердечной мышцы, что неизбежно провоцирует угнетение его основных функций.

Классический сердечный приступ представляет собой эпизод выраженного болевого синдрома, локализующегося в проекции левой половины грудной клетки с характерной иррадиацией в верхнюю конечность и шею. Тип болевого синдрома при атеросклеротической болезни сердца аналогичный стенокардитическому приступу, то есть боль имеет преимущественно жгучий характер. Помимо выраженного болевого синдрома пациенты, страдающие атеросклеротической болезнью сердца, отмечают нарастающие дыхательные расстройства в виде прогрессирующей одышки, усиливающейся в горизонтальном положении.

В некоторых ситуациях развитию классического острого коронарного синдрома предшествует появление неспецифической симптоматики в виде эпизодов стенокардии. Установление диагноза «атеросклеротическая болезнь сердца» невозможно без проведения высокоспецифических методик визуализации (рентгенконтрастные методы, эхокардиоскопия, радионуклидные методики).

Лечение атеросклеротической болезни сердца

Выбор методики лечения пациента, страдающего атеросклеротической болезнью сердца, зависит, прежде всего, от выраженности окклюзии коронарных артерий и заключается в применении оперативного лечения, как радикального устранения признаков нарушения кровотока, а также патогенетической консервативной терапии. Медикаментозное лечение при данной патологии используется преимущественно в целях предотвращения прогрессирования атеросклероза и заключается в применении лекарственных средств группы статинов (пероральный прием Торвакарда в суточной дозе 10 мг). Лечение атеросклероза коронарных артерий подразумевает пожизненный прием препаратов группы салицилатов (Кардиомагнил в суточной дозе 75 мг), а также пролонгированный прием холестеринснижающих препаратов под контролем лабораторных показателей функции печени.

В настоящее время единственным эффективным методом нивелирования проявлений атеросклеротической болезни сердца является проведение оперативного лечения в виде аортокоронарного шунтирования, принцип которого заключается в формировании «обходного пути» для восстановления нормального кровотока. Данный метод коррекции атеросклероза коронарных артерий имеет ограниченную область применения, так как наложение аортокоронарного шунта предполагает проведение операции открытым трансторакальным доступом.

В настоящее время сосудистые хирурги все больше стали отдавать предпочтение альтернативным методам хирургического лечения атеросклеротической болезни сердца, к которым относится баллонная дилатация, лазерная ангиопластика и установление внутрисосудистого стента.

Несмотря на эффективность оперативного лечения в плане устранения уже имеющихся атеросклеротических бляшек, данный метод не предотвращает дальнейшее прогрессирование атеросклеротической болезни сердца. С этой целью в послеоперационном периоде и в течение всей жизни пациенту, страдающему атеросклеротическими изменениями коронарных артерий следует придерживаться специфических рекомендаций диетолога, а также пожизненно принимать пероральные формы лекарственных средств группы статинов.

Атеросклеротическая болезнь сердца – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие атеросклеротической болезни сердца следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как терапевт и/или кардиолог.