Арахноидит: причины, симптомы, лечение

арахноидитАрахноидит – серозное воспаление паутинной оболочки спинного и головного мозга. Из – за отсутствия в паутинной оболочке собственной сосудистой системы, ограниченного поражения не бывает, поэтому инфекция переходит с мягкой или твердой оболочки

Этиология

Арахноидит возникает вследствие хронических интоксикаций (мышьяк, свинец, алкоголь), перенесенных хронических и острых инфекций, черепно – мозговых травм, при общих инфекциях (грипп, пневмония, корь), при воспалительных процессах среднего уха и околоносовых пазух. Однако во многих случаях причина возникновения арахноидита остается невыясненной

Патогенез

Вследствие нарушений лимфо- и кровообращения, отека мозга, воздействия возбудителя и его токсинов, в паутинной оболочке (спинного/головного мозга) развивается реактивное воспаление. В зависимости от локализации и характера изменений различают кистозный, слипчивый, кистозно – слипчивый, спинальный, церебральный и цереброспинальный арахноидит. По характеру течения данное заболевание может быть хроническим, острым (достаточно редко) и подострым

Клиническая картина

При церебральном арахноидите хронического или подострого течения наблюдаются средне выраженные общемозговые нарушения: головокружения, головная боль давящего или распирающего характера, тошнота и рвота (редко). Головная боль является постоянным симптомом арахноидита и носит постоянный характер, периодами усиливаясь под влиянием умственного или физического перенапряжения, перегревания, переохлаждения и других причин. Отмечается повышенная утомляемость, слабость, эмоциональная лабильность.

При спинальном арахноидите наблюдаются проводниковые расстройства (нарушение чувствительности и движений) и боли в местах поражения на уровне выхода нервных корешков. В большинстве случаев процесс локализуется на уровне поясничных и грудных сегментов спинного мозга, а также в области конского хвоста.

Цереброспинальный арахноидит характерен сочетанием клинических проявлений, которые свойственны церебральному и спинальному арахноидитам.

При конвекситальном арахноидите достаточно часто возникают фокальные судорожные припадки, с переходом в генерализованные с потерей сознания. Наблюдается очаговая или рассеянная неврологическая симптоматика.

При оптохиазмальном арахноидите наблюдается быстро наступающее или постепенно прогрессирующее одно – двухстороннее снижение зрения. На глазном дне наблюдаются явления неврита или застоя, атрофия зрительного нерва, атрофия дисков зрительного нерва. В некоторых случаях могут развиться гипоталамические нарушения (ожирение, несахарный диабет и пр.).

Для арахноидита задней черепной ямки характерно появление периодически усиливающих головных болей, сопровождаемых тошнотой и рвотой; в некоторых случаях возможно развитие гидроцефалии. Характерно прослеживаются мозжечковые расстройства: нистагм, нарушение координации, мышечная гипотония. Может наблюдаться спастический парез противоположных конечностей. По симптоматике это заболевание может напоминать опухоль головного мозга.

Установка диагноза основывается на данных комплексного неврологического обследования, которое включает в себя исследования глазного дна, полей и остроты зрения, данные краниографии и результаты исследования цереброспинальной жидкости

Лечение

При остром протекании заболевания показано применение антибиотиков: пенициллин и полусинтетические пенициллины (ампиокс, оксациллин, ампициллин, метициллин) в среднетерапевтической дозировке. Для лечения хронических, подострых и острых арахноидитов применяются симптоматические, дегидратизирующие (глицерин, фуросемид, диакарб), общеукрепляющие (АТФ, витамины группы В) и рассасывающие (лидаза, стекловидное тело, плазмол, экстракт алоэ) средства. Также возможно использование йод – электрофореза по глазнично – затылочной методике. В случае сопутствующих припадков назначаются противосудорожные средства. При кистозных арахноидитах может быть показано нейрохирургическое лечение. Хирургическому лечению подлежат воспалительные компрессии спинного мозга и стойкие корешковые боли, вызванные арахноидитом.

                                     Еще статьи по данной теме:

                              1. Ишиас лечение  2. Акродиния