Анафилактический шок

анафилактический шок фотоАнафилактический шок – реально угрожающее жизни остро развивающееся тяжелое патологическое состояние, основной причиной которого является повторный контакт с определенным провоцирующим аллергеном. Практически любое попавшее в организм вещество (продукты питания, укус насекомого, пыльца растений и пр.) способно вызвать анафилактический шок. Данное состояние является наиболее грозным осложнением лекарственной аллергии, так как в порядка 15% случаев наблюдается летальный исход.

Анафилактический шок – острая аллергическая реакция немедленного типа, при которой слияние антитело + антиген приводит к выбросу в кровеносное русло таких биологически активных в-в как брадикинин, серотонин и гистамин, которые обуславливают спазм мышц внутренних органов, нарушают в мелких кровеносных сосудах циркуляцию крови и повышают проницаемость сосудов кроветворной системы. Как следствие, кровь начинает скапливаться на периферии, падает артериальное давление, до мозга и внутренних органов не доходит достаточное количество кислорода, наступает потеря сознания.

Анафилактический шок от начала контакта с провоцирующим аллергеном наступает (развивается) от считанных секунд до двух часов. В случае если у больного высокая степень сенсибилизации, то ни способ введения, ни доза аллергена решающей роли не играют. Однако чем больше доза аллергенного препарата, тем более длительно и тяжелее протекает шок.

С анафилактическим шоком может столкнуться в повседневной жизни в принципе любой человек в любой период жизни. Иногда это может произойти вследствие приема какого-либо лекарственного препарата (чаще антибиотиков), после анестезии в стоматологическом кабинете, после укуса насекомого, или в процессе дегустации экзотического блюда. От других аллергических реакций анафилактический шок прежде всего отличается тяжестью проявлений болезни. К счастью для аллергиков, это не означает, что анафилактический шок всегда заканчивается летальным исходом, так как в случае адекватной своевременной медицинской помощи большинство подобных реакций решаются благополучно. Однако людям, хотя бы раз перенесшим анафилактический шок в будущем следует всегда при себе иметь “паспорт аллергика”, в котором будет прописана точная причина, на что именно была зафиксирована подобная реакция, а также шприц с адреналином (эпинефрином), на случай повторного эпизода анафилактического шока

Анафилактический шок – симптомы

Степень выраженности клинической картины анафилактического шока напрямую зависит от быстроты развития нарушений функции головного мозга и сосудистого коллапса.

Для легкой степени анафилактического шока (развивается от нескольких минут до двух часов) характерны следующие симптомы: нарастающая слабость, головная боль, дискомфортные ощущения в различных частях тела, чувство жара, тахикардия, гипотензия, головокружение, ринорея, чихание, зуд, гиперемия кожных покровов.

Для средней степени тяжести анафилактического шока характерна еще более развернутая клиническая картина: конъюнктивит, токсидермия, отек Квинке, стоматит, циркуляторные нарушения – пониженное АД, боли в сердце, аритмия, учащенное сердцебиение, резкая слабость, возбуждение, беспокойство, нарушения зрения, бледность, дрожание, чувство страха смерти, снижение слуха, холодный липкий пот, шум и звон в голове, обморочное состояние. На фоне данных проявлений может развиться обструктивный синдром типа приступа бронхиальной астмы с наличием желудочно-кишечного (резкие боли в животе, в кале примеси крови, понос, отек языка, вздутие живота, тошнота, рвота) и почечного (полиурия, позывы к мочеиспусканию) синдромов, а также с появлением цианоза.

При тяжелой степени анафилактического шока наблюдается молниеносное развитие коллапса (резкое снижение АД, нитевидный пульс, цианоз, бледность), коматозное состояние (потеря сознания с непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией), зрачки расширены, на свет реакция отсутствует. В случае дальнейшего падения АД, пульс и артериальное давление перестают определяться, сердце останавливается, дыхание прекращается.

Возможные варианты анафилактического шока, при котором наблюдается преимущественное поражение:

• Нервной системы. Сопровождается развитием сильной головной боли, парестезии, гиперестезии, появлением тошноты, судорог с непроизвольной дефекацией и мочеиспусканием, потерей сознания с эпилептическими клиническими проявлениями

• Кожных покровов. Проявляется нестерпимым кожным зудом, крапивницей, отекаом Квинке, гиперемией

• Сердца. Проявляется развитием картины инфаркта миокарда или острого миокардита

• Органов дыхания. По причине отека гортани, вследствие измененной проходимости верхних дыхательных путей, развивается асфиксия

Возможные аллергены, способные вызвать анафилактический шок: вакцины, рентгеноконтрастные вещества, анестетики, нестероидные противовоспалительные препараты и антибиотики. Причиной анафилактического шока может стать даже аллерген-специфическая иммунная терапия или проведение кожных аллергопроб. Анафилактический шок нередко развивается под воздействием пищевых аллергенов (морепродукты, арахис и пр.). Зачастую причиной данного состояния являются укусы различных насекомых

Анафилактический шок – неотложная помощь

1. В кратчайшее время следует вызвать скорую помощь, так как при анафилактическом шоке присутствует высокий риск остановки сердца или дыхания, поэтому больному требуется обязательное врачебное наблюдение и лекарственное лечение

2. В случае если у человека наблюдается потеря сознания и он не дышит, еще до приезда скорой помощи (т.к. она может не успеть!) следует самостоятельно провести сердечно-легочную реанимацию. В подавляющем большинстве случаев это сохраняет жизнь человеку

3. Если больной находится в сознании и дышит, его следует правильно уложить:

• если он в сознании, однако испытывает затруднения в дыхании, ему следует придать положение полулежа или усадить

• в случае жалоб на сильную слабость, больного следует уложить на ровную поверхность, положив ему под ноги свернутое одеяло или подушку

4. В случае если это представляется возможным, из организма следует удалить вызвавший анафилактический шок аллерген

5. В случае если шок был вызван употреблением какого-либо продукта, изо рта больного обязательно следует удалить его остатки

6. Если к анафилактическому шоку привел укус пчелы, необходимо постараться из места укуса удалить оставшееся там жало

Помощь при анафилактическом шоке должна оказываться мгновенно, так как даже секундное промедление или растерянность врача могут стать причиной смерти больногопомощь при анафилактическом шоке фото

Что делать, если анафилактический шок уже однажды был?

1. У лечащего врача следует узнать точную причину развития данного состояния. Если это был медикаментозный препарат, то его название следует запомнить навсегда и при поступлении в больницу или при других возможных контактах с медицинскими работниками, следует всегда сообщать об аллергической реакции на данное лекарство. В случае если аллергеном выступил определенный продукт питания, следует полностью отказаться как от него, так и от продуктов, где он присутствует даже и минимальных количествах

2. Ближайшее окружение подверженного анафилактическому шоку человека должно научиться своевременно распознавать уже первые симптомы начавшейся аллергической реакции и в случае появления данных признаков без промедления вызывать неотложную помощь

3. Друзья и родственники больного должны научиться проводить сердечно0легочную реанимацию, так как это зачастую является единственным шансом на выживание

4. В некоторых случаях больному может быть рекомендовано носить всегда при себе так называемый “паспорт аллергика” и наполненный адреналином шприц. Друзья и/или родственники всегда должны знать, где именно шприц находится и как правильно им пользоваться.